В отпуск с ОРАНТА

Объектом страхования по Продукту «В ОТПУСК С ОРАНТОЙ» являются: жизнь, здоровье, трудоспособность Застрахованного лица, а именно: расходы на оказание Застрахованному лицу необходимой помощи (в том числе медицинской) в объеме и на условиях, предусмотренных Договором.

Минимальный размер страховой суммы по Продукту «В ОТПУСК С ОРАНТОЙ» составляет:

• при страховании от несчастного случая: 500,00 грн.;
• при медицинском страховании: 5 000,00 грн.

Максимальный размер страховой суммы по Продукту «В ОТПУСК С ОРАНТОЙ» составляет:

• при страховании от несчастных случаев: 50 000,00 грн.;

при медицинском страховании: 50 000,00 грн.

Франшиза по Продукту «В ОТПУСК С ОРАНТОЙ» отсутствует.

Исключения из страховых случаев по Продукту «В ОТПУСК С ОРАНТОЙ»:

Страховыми случаями по Договору не признаются события, произошедшие в результате или во время:

• преднамеренных действий Застрахованного лица или наследников Застрахованного лица, направленных на наступление страхового случая;
• самоубийства, попытки самоубийства Застрахованного лица, кроме случаев, если Застрахованное лицо было доведено до такого состояния противоправными действиями третьих лиц;
• совершение Застрахованным лицом умышленного преступления, приведшего к страховому случаю;
• непосредственного или опосредованного влияния военных действий, вторжения, действия иностранных агрессоров (независимо от того, была объявлена война или нет), гражданской войны, бунта, революции, мятежа, восстания, массовых беспорядков, нарушения общественного порядка, забастовки, осадного порядка или оккупации, попытки свержения правительства, диверсии;
• непосредственного участия в военных действиях, во время прохождения застрахованным военной службы или участия в территориальной обороне, участия в военных сборах, маневрах, испытаниях военной техники или других подобных операциях как военнослужащего или гражданского служащего, ареста, в случае использования и хранения оружия и взрывных веществ);
• ядерных взрывов, радиации, радиоактивного, химического, биологического или токсического загрязнения или заражения, применения взрывчатых веществ, лучевых поражений;
• любых террористических действий или любых других действий по политическим мотивам независимо от того, принимало в них участие или нет Застрахованное лицо;
• воздействия радиоактивного или иного ионизирующего излучения;
• пребывание Застрахованного лица в состоянии алкогольного опьянения, токсического воздействия транквилизаторов, трициклических антидепрессантов, снотворных, холиномиметических (одурманивающих) и наркотических средств, если применение Застрахованным лицом указанных веществ не было связано с противоправными действиями третьих лиц;
• управление Застрахованным лицом любыми транспортными средствами без соответствующей подготовки и удостоверения на право управления или передачи им управление лицу, не имеющему соответствующей подготовки и удостоверения или находившемуся в состоянии алкогольного, наркотического или токсического опьянения;
• участия Застрахованного лица в паре и выполнения любых рискованных действий по условиям пари;
• действий Застрахованного лица, направленных на неоправданный риск (за исключением случаев спасения жизни другого лица);
• профессиональное занятие спортом, если это не указано в Договоре;
• врожденных пороков;
• употребление Застрахованным лицом лекарственных препаратов без назначения врача, самолечения или лечения лицом, не имеющим таких полномочий, кроме случаев, если применение Застрахованным лицом указанных веществ было связано с противоправными действиями третьих лиц;
• полетов на любых летательных аппаратах, за исключением случаев, когда Застрахованное лицо летит как пассажир в гражданском самолете, владелец которого имеет лицензию на пассажирские перевозки.

По страховому случаю, вызванному расстройством здоровья, Страховщик не осуществляет страховые выплаты, связанные с расходами:

• на медицинское обслуживание или лечение Застрахованного лица, осуществленное по месту его фактического проживания и в радиусе 50 (пятьдесят) километров от места его фактического проживания;
• на медицинское обслуживание или лечение Застрахованного лица, которое не является неотложным и назначено не вследствие внезапной болезни или несчастного случая;
• связанные с эпидемией, загрязнением окружающей среды и стихийным бедствием;
• связанные с последствиями алкоголизма и опьянения, употребления лекарств и наркотических средств без назначения врача;
• на лечение психических расстройств и заболеваний, кроме случаев, нуждающихся в немедленной помощи врача для спасения жизни Застрахованного лица, а также на лечение депрессии;
• на диагностику и лечение врожденных, хронических заболеваний и болезней, которые начались еще во время пребывания в месте постоянного проживания, кроме случаев, нуждающихся в немедленной помощи врача для спасения жизни Застрахованного лица;
• связанные с беременностью и ее последствиями или осложнениями, в частности: аборт, роды (за исключением случаев, когда проведение аборта было необходимо в связи с несчастным случаем или внезапным заболеванием с целью спасения жизни Застрахованного лица);
• лечением дермато-венерических и других инфекционно-вирусных заболеваний, передающихся половым путем;
• лечением каких-либо оппортунистических болезней Застрахованного лица, связанных с ВИЧ инфекцией;
• на водолечение, гелиотерапию, косметическое лечение;
• на протезирование, приобретение протезов и ортопедических аппаратов;
• на прививку и лечение зубов, кроме случаев, связанных с лечением острой зубной боли;

• на применение способов лечения, официально не признанных наукой и медициной;
• для лечения, назначенного и осуществленного лицом, с которым Застрахованное лицо находится в родстве.

Основаниями для отказа Страховщика по осуществлению страховой выплаты по Продукту «В ОТПУСК С ОРАНТОЙ» есть следующие причины:

• обращение Застрахованного лица за получением медицинских услуг, не предусмотренных условиями Договора;
• несвоевременное уведомление Страхователем / Застрахованным лицом о наступлении страхового случая без уважительных причин или создания Страховщику препятствий в определении обстоятельств, характера и размера убытков;

• нарушение Застрахованным лицом рекомендаций врача или Сервисной службы.

Страховщик не возмещает:

• моральный ущерб и упущенная выгода, благотворительные взносы;
• если в период действия Договора Застрахованному лицу установлена инвалидность I, II и III группы или установлена инвалидность ребенку, не возмещаются какие-либо диагностические, консультативные и лечебные мероприятия, направленные на диспансерное наблюдение и лечение заболевания, в отношении которого установлена группа инвалидности;

• если Застрахованному лицу до момента заключения Договора установлена инвалидность ІІІ группы, Страховщик не возмещает какие-либо диагностические, консультативные и лечебные мероприятия, направленные на диспансерное наблюдение и лечение заболевания, в отношении которого установлена группа инвалидности;

если смерть или травма Застрахованного лица прямо или косвенно вызвана психическим заболеванием и несчастный случай произошел из Застрахованным лицом, которое было психически больным и находилось в невменяемом состоянии в момент несчастного случая.

По продукту «В ОТПУСК С ОРАНТОЙ» при наступлении страхового случая по риску в соответствии с Классом 1 (страхование от несчастного случая) размер страховой выплаты определяется следующим образом:

• В случае смерти Застрахованного лица в результате несчастного случая Страховщик выплачивает Выгодоприобретателю или наследникам 100% страховой суммы.
• В случае установления Застрахованному лицу группы инвалидности вследствие несчастного случая размер страховой выплаты определяется в процентах от страховой суммы:

• 90% – в случае установления первой группы инвалидности;

• 70% – в случае установления второй группы инвалидности;

• 50% – в случае установления третьей группы инвалидности;

• 90% – в случае установления первичной инвалидности несовершеннолетнему Застрахованному лицу.

• В случае получения травмы Застрахованным лицом в результате несчастного случая, размер страховой выплаты исчисляется согласно Таблице страховых выплат при наступлении страхового случая (Приложение 2 к Общим условиям страхового продукта «В ОТПУСК С ОРАНТОЙ», код страхового продукта 733) согласно диагнозу получен пределах страховой суммы.
• Страховые выплаты по несчастному случаю осуществляются независимо от суммы, которую должен получить получатель по государственному социальному страхованию и социальному обеспечению, и суммы, которая должна быть ему оплачена как возмещение ущерба.
• Если после осуществления страховой выплаты появились основания для выплаты в большем размере по этому страховому случаю, то Страховщик осуществляет страховую выплату за вычетом ранее произведенных выплат по этому страховому случаю.
• Страховщик принимает решение о страховой выплате (составляет страховой акт) или отказ в страховой выплате в течение 15 рабочих дней со дня получения Страховщиком всех необходимых документов, подтверждающих факт наступления, причины, обстоятельства и последствия страхового случая.
• Страховая выплата осуществляется на основании заявления о страховой выплате Застрахованного лица и составленного Страховщиком страхового акта, с определением размера страховой выплаты; Страховщик производит страховую выплату в течение 10 (десять) рабочих дней после принятия решения (составления страхового акта).
• Решение об отказе в страховой выплате Страховщик направляет Страхователю и Застрахованному лицу в письменной форме с обоснованием причин в течение 10 (десять) рабочих дней со дня его принятия.
• Страховую выплату может получить другое лицо, назначенное Застрахованным лицом, наследниками на законных основаниях.
• По каждому отдельному виду страхования общая сумма страховых выплат по всем страховым случаям, произошедшим в период действия Договора, не должна превышать страховую сумму, установленную Договором.
• Расчет страховой выплаты производится в пределах страховых сумм (предельных сумм выплат) по каждому отдельному классу страхования.

Страховая выплата как оплата медицинских услуг согласно Классу 2 (медицинское страхование), предусмотренных Договором и условиями Продукта, организованных Страховщиком для Застрахованного лица, производится Страховщиком без участия Застрахованного лица на основании выставленных Страховщику счетов. Организация медицинских услуг осуществляется Страховщиком в медицинских учреждениях, с которыми Страховщик имеет договорные отношения, категории В и С. В случае невозможности организации медицинской помощи Застрахованному лицу в медицинском учреждении категории В или С по какой-либо причине, Страховщик организует медицинскую помощь в медицинском учреждении категории А или А1, с которым он имеет договорные отношения.

*Категории медицинских учреждений, с которыми Страховщик имеет договорные отношения: В (ведомственные), С (государственные, коммунальные), А (коммерческие средней ценовой категории), А1 (коммерческие низкой ценовой категории)

Страховой продукт «В ОТПУСК С ОРАНТОЙ», код страхового продукта 733, предлагается вместе со сопутствующим и/или дополнительными товарами, работой или услугами, не являющимися страховыми, как составляющая одного пакета или договора. Данный страховой продукт может предлагаться как составляющая туристического продукта.

Страховым риском по Продукту «В ОТПУСК С ОРАНТОЙ» является:

• несчастный случай с Застрахованным лицом;
• расстройство здоровья, а именно: неотложные состояния, возникшие вследствие острого заболевания, обострения хронического заболевания, несчастного случая во время поездок по территории Украины и которые угрожают жизни Застрахованного лица и требуют оказания неотложной медицинской помощи.

Страховым случаем по Договору является событием, которое имело место во время действия Договора, а именно:

Несчастный случай:

• «Травма» - травматичное повреждение Застрахованного лица и другое расстройство здоровья (согласно Таблице страховых выплат при наступлении страхового случая, являющегося Приложением 2 к Общим условиям страхового продукта «В ОТПУСК С ОРАНТОЙ», код страхового продукта 733) вследствие несчастного случая во время поездок по территории Украины;
• «Инвалидность» - стойкая потеря трудоспособности Застрахованным лицом (установление первичной инвалидности І, ІІ, ІІІ группы; установление первичной инвалидности детям) вследствие несчастного случая во время поездок по территории Украины;
• «Смерть» – смерть Застрахованного лица вследствие несчастного случая во время поездок по территории Украины;
• Обращение Застрахованного лица за неотложной медицинской помощью в связи с расстройством здоровья и необходимостью оплаты стоимости неотложной помощи во время его поездки по территории Украины.

По условиям Продукта предусматривается страхование по одному из вариантов страхования «ВАРИАНТ I» и «ВАРИАНТ II» по выбору Страхователя, о чем должным образом указывается 

в Договоре. Варианты страхования предусматривают страхование от следующих рисков:

 По ВАРИАНТУ I:

● смерть Застрахованного лица в результате несчастного случая во время поездок по территории Украины;

● травматическое повреждение Застрахованного лица и другое расстройство здоровья (согласно Таблице страховых выплат при наступлении страхового случая, являющегося Приложением 2 к Общим условиям страхового продукта «В ОТПУСК С ОРАНТОЙ», код страхового продукта 733) вследствие несчастного случая во время поездок по территории Украины;

● Обращение Застрахованного лица за неотложной медицинской помощью в связи с расстройством здоровья и необходимостью оплаты стоимости неотложной помощи во время поездки по территории Украины.

● Обращение Застрахованного за неотложной медицинской помощью в связи с расстройством здоровья и необходимостью уплаты стоимости неотложной помощи во время ее поездки по территории Украины.

По ВАРИАНТУ II:

● смерть Застрахованного лица в результате несчастного случая во время поездок по территории Украины;

● травматическое повреждение Застрахованного лица и другое расстройство здоровья согласно Таблице страховых выплат при наступлении страхового случая Приложения 2 к Общим условиям страхового продукта «В ОТПУСК С ОРАНТОЙ», код страхового продукта 733) вследствие несчастного случая во время поездок по территории Украины;

● стойкая потеря трудоспособности Застрахованным лицом (установление первичной инвалидности І, ІІ, ІІІ группы; установление первичной инвалидности детям) вследствие несчастного случая во время поездок по территории Украины;

• Обращение Застрахованного за неотложной медицинской помощью в связи с расстройством здоровья и необходимостью оплаты стоимости неотложной помощи во время поездки по территории Украины.

По медицинскому страхованию при наступлении страхового случая Страховщик осуществляет Страхователю /Застрахованному лицу оплату стоимости таких медицинских услуг:

● Скорая (неотложная) медицинская помощь – предусматривает обеспечение и оплату стоимости оказания первой медицинской помощи выездных общепрофильных и специализированных бригад скорой медицинской помощи при состояниях, угрожающих жизни Застрахованного лица (при неотложном состоянии), пострадавшего от несчастных случаев или при острых заболеваниях, или при обострении хронического заболевания, а также транспортировке в медицинское учреждение для дальнейшего прохождения лечения.

● Поликлиника – амбулаторно-поликлиническое лечение, предусматривающее обеспечение и оплату стоимости медицинских услуг в амбулаторно-поликлинических условиях и/или при лечении в дневном стационаре в таком объеме: консультации врачей, проведение лабораторно-инструментальных исследований, лечебных процедур, обеспечение медикаментами в размере 10% страховой суммы по медицинскому страхованию, которая указана в Договоре. Данные медицинские услуги предоставляются в медицинских учреждениях категорий В, С, А, А1.

● Оказание неотложной стоматологической помощи (острая зубная боль) - в размере не более 5% страховой суммы, указанной в Договоре по Классу 2.

● Стационар – обеспечение и оплата стоимости медицинских услуг в условиях стационара (как общесоматического профиля, так и в специализированных отделениях медицинских учреждений), а именно: проведение современных диагностических (лабораторных, аппаратных и инструментальных) исследований, консультации специалистов соответствующего профиля, оперативное и/или консервативное лечение, лечебные манипуляции и процедуры, обеспечение медикаментами, пребывание в палатах и питание стандартное, предусмотренное медицинским учреждением; транспортировка Застрахованного лица в другое медицинское учреждение по назначению врача. Данные медицинские услуги предоставляются в медицинских учреждениях категорий В, С, А, А1.

● Транспортировка Страхователя/Застрахованного лица к месту постоянного проживания. Транспортировка Застрахованного лица осуществляется только в том случае, когда по медицинским показаниям Страхователь/Застрахованное лицо не может самостоятельно добраться до места постоянного проживания. В случае, если Страхователь или Застрахованное лицо отказывается от транспортировки в Медицинское учреждение к месту жительства, Страховщик освобождается от обязанности осуществлять оплату медицинских услуг.

Ограничение страхования по Продукту «В ОТПУСК С ОРАНТОЙ»:

По Договору не могут быть Застрахованы лица, которые:

• являются гражданами Российской Федерации или Республики Беларусь, кроме лиц, имеющих действующий вид на постоянное проживание в Украине;
• являются гражданами Исламской Республики Иран, КНДР, Республики Союза Мьянма;
• имеют наследственные заболевания, нарушения хромосомного набора, врожденные аномалии развития;
• признанные в установленном порядке недееспособными лицами;
• страдают расстройствами психики и поведения, онкологическими заболеваниями, в том числе онкогематологическими;
• являются ВИЧ-инфицированными; больные туберкулезом, венерическими болезнями, алкоголизмом, наркоманией, токсикоманией;
• является лицом с инвалидностью I, II группы; является лицом с инвалидностью с детства;
• болеют ревматизмом, пороками сердца; хроническую недостаточность кровообращения, начиная со стадии ІІІ и выше; гепатит В или С, цирроз печени; инсулинозависимый сахарный диабет; гломерулонефрит, хроническую почечную недостаточность ІІ степени и выше; острый энцефалит, рассеянный склероз; эпилепсию, паркинсонизм, шизофрению; болезнь Бехтерева, склеродермию, системную красную волчанку; имеют трансплантированные органы (кроме зубов, волос и кожи);
• на момент заключения Договора страхования находятся на амбулаторном или стационарном лечении (госпитализированы);
• имеют возраст менее 1 (один) год и более 80 (восемьдесят) полных лет.

Полный список исключений и ограничений страхования определяется Общими условиями страхового продукта и Договором страхования, а также содержится в Информационном документе о стандартном страховом продукте.

Минимальное значение страхового тарифа по Продукту «В ОТПУСК С ОРАНТОЙ»:

по ВАРИАНТУ I: 0,34%

по ВАРИАНТУ II: 0,39%

Максимальное значение страхового тарифа по Продукту «В ОТПУСК С ОРАНТОЙ»:

по ВАРИАНТУ I: 8,53%

по ВАРИАНТУ II: 9,29%

Минимальный размер страховой премии по Продукту «В ОТПУСК С ОРАНТОЙ»:

по ВАРИАНТУ I: 5,30 грн.

по ВАРИАНТУ II: 5,50 грн.

Максимальный размер страховой премии по Продукту «В ОТПУСК С ОРАНТОЙ»:

по ВАРИАНТУ I: 8538,00 грн.

по ВАРИАНТУ II: 9292,00 грн.

Конкретный размер страховой премии и страхового тарифа указывается в Полисе.

Срок действия Договора по Продукту «В ОТПУСК С ОРАНТОЙ» составляет: минимальный - 1 сутки, максимальный - 3 месяца.

Конкретный промежуток времени, в течение которого Договор действует, указывается в Полисе.

Договор вступает в действие с даты, указанной в Полисе как дата начала действия Договора, но не ранее даты оплаты страхового платежа. Страховое покрытие начинается не ранее даты, указанной в Договоре как начало срока действия Договора, и не ранее оплаты Страхователем Страховщику страхового платежа в полном объеме и заканчивается в 24-00 часа 00 минут даты, указанной в Договоре как дата окончания срока действия Договора.

Территорией действия Договора по Продукту «В ОТПУСК С ОРАНТОЙ» является:

территория Украины с учетом ограничений относительно территорий, на которых Договор не действует.

Договор не действует на территориях Украины с ограниченным покрытием, перечень которых размещен на официальном сайте Страховщика при условии, что Страховщик приказом или решением Правления определил перечень этих территорий, на территориях, находящихся во временной оккупации, и территориях, не подконтрольных официальной украинской власти, которые признаны таковыми в соответствии с Законом Украины «Об обеспечении прав и свобод граждан и правовой режим на временно оккупированной территории Украины» и Приказа Министерства по вопросам реинтеграции временно оккупированных территорий Украины от 22 декабря 2022 года № 309 «Об утверждении Перечня территорий, на которых ведутся (велись) боевые действия или временно оккупированных Российской Федерацией» с изменениями в момент события, имеющего признаки страхового случая, а в случае их отмены – других аналогичных нормативных актов действующего законодательства. В любом случае действие Договора не распространяется на территории, официально объявленные зонами боевых действий, военных конфликтов, зонами, подпадающими под санкции ООН.

Срок действия договора страхования не может быть продлен. Для продления страховой защиты следует заключить новый договор страхования.

По продукту «В ОТПУСК С ОРАНТОЙ» лимиты ответственности Страховщика в пределах страховой суммы следующие:

При страховании от несчастных случаев страховое возмещение производится в пределах страховой суммы по договору страхования, установленной по классу 1. Лимиты ответственности Страховщика в пределах страховой суммы отсутствуют.

При медицинском страховании:

• оказание неотложной стоматологической помощи (острая зубная боль) осуществляется Страховщиком в размере не более 5% страховой суммы, указанной в Договоре по Классу 2.

если на дату истечения срока Договора Застрахованное лицо нуждается в неотложной медицинской помощи, но по медицинскому заключению Застрахованное лицо не подлежит эвакуации в место постоянного проживания, то Страховщик возмещает расходы на последующее неотложное лечение Застрахованного лица сроком не более пяти календарных дней при условии, что такие расходы не выходят за пределы страховой суммы (предельной суммы выплаты).

По продукту «В ОТПУСК С ОРАНТОЙ» Страховщик имеет право отказать в осуществлении страховой выплаты, если Страхователь несвоевременно уведомит о наступлении страхового случая без уважительных причин или не будет выполнять другие обязанности, определенные Договором или законодательством, если это привело к невозможности Страховщика установить факт, причины и обстоятельства наступления страхового случая

Договор вступает в силу при оплате страхового платежа в полном объеме в определенный Договором срок. В случае неоплаты страхового платежа в определенные Договором сроки и размеры, Договор считается не вступившим в силу.

НАСК «ОРАНТА» не предоставляет скидки на страховой продукт «В ОТПУСК С ОРАНТОЙ», код страхового продукта 733, акционные предложения Страховщика отсутствуют.