У відпустку з ОРАНТА

Об’єктом страхування за Продуктом «У ВІДПУСТКУ З ОРАНТОЮ» є: життя, здоров’я, працездатність Застрахованої особи, а саме: витрати на надання Застрахованій особі необхідної допомоги (в тому числі медичної) в обсязі та на умовах, передбачених Договором.

Мінімальний розмір страхової суми за Продуктом «У ВІДПУСТКУ З ОРАНТОЮ» становить:

• при страхуванні від нещасного випадку: 500,00 грн.;
• при медичному страхуванні: 5 000,00 грн.

Максимальний розмір страхової  суми за Продуктом «У ВІДПУСТКУ З ОРАНТОЮ» становить:

• при страхуванні від нещасних випадків: 50 000,00 грн.;
• при медичному страхуванні: 50 000,00 грн.

Франшиза за Продуктом «У ВІДПУСТКУ З ОРАНТОЮ» відсутня.

Винятки із страхових випадків за Продуктом «У ВІДПУСТКУ З ОРАНТОЮ»:

Страховими випадками за Договором не визнаються події, що відбулися внаслідок або під час:

• навмисних дій Застрахованої особи або спадкоємців Застрахованої особи, спрямованих на настання страхового випадку;
• самогубства, спроби самогубства Застрахованої особи, крім випадків, якщо Застрахована особа була доведена до такого стану протиправними діями третіх осіб;
• вчинення Застрахованою особою, умисного злочину, що призвів до страхового випадку;
• безпосереднього або опосередкованого впливу військових дій, вторгнення, дії іноземних агресорів (незалежно від того, була оголошена війна, чи ні), громадянської війни, бунту, революції, заколоту, повстання, масових заворушень, порушення громадського порядку, страйку, стану облоги або окупації, спроби повалення уряду, диверсії;
• безпосередньої участі у воєнних діях, під час проходження застрахованим військової служби або участі у територіальній обороні, участі у військових зборах, маневрах, випробуваннях військової техніки або інших подібних операціях як військовослужбовця, або цивільного службовця, арешту, у випадку використання і зберігання зброї та вибухових речовин);
• ядерних вибухів, радіації, радіоактивного, хімічного, біологічного або токсичного забруднення або зараження, застосування вибухових речовин, променевих уражень;
• будь-яких терористичних дій або будь-яких інших дій за політичними мотивами незалежно від того, брала в них участь чи ні Застрахована особа;
• впливу радіоактивного чи іншого іонізуючого випромінювання;
• перебування Застрахованої особи у стані алкогольного сп’яніння, токсичного впливу транквілізаторів, трициклічних антидепресантів, снодійних, холіноміметичних (одурманюючих) та наркотичних засобів, якщо застосування Застрахованою особою зазначених речовин не було пов’язане з протиправними діями третіх осіб;
• керування Застрахованою особою будь-якими транспортними засобами без відповідної підготовки та посвідчення на право керування або передачі нею керування особі, яка не має відповідної підготовки та посвідчення або знаходилась у стані алкогольного, наркотичного чи токсичного сп’яніння;
•      участі Застрахованої особи у парі та виконання будь-яких ризикованих дій за умовами парі;
• дій Застрахованої особи, направлених на невиправданий ризик (за винятком випадків рятування життя іншої особи);
• професійне заняття спортом, якщо це не зазначено у Договорі;
• вроджених вад;
• вживання Застрахованою особою лікарських препаратів без призначення лікаря, самолікування або лікування особою, що не має таких повноважень, окрім випадків, якщо застосування Застрахованою особою зазначених речовин було пов’язане з протиправними діями третіх осіб;
• польотів на будь-яких літальних апаратах, за винятком випадків, коли Застрахована особа летить як пасажир у цивільному літаку, власник якого має ліцензію на пасажирські перевезення.

За страховим випадком, що зумовлений розладом здоров’я Страховик не здійснює страхові виплати, пов’язані з витратами:

• на медичне обслуговування або лікування Застрахованої особи, здійснене за місцем її фактичного проживання та у радіусі 50 (п’ятдесят) кілометрів від місця її фактичного проживання;
• на медичне обслуговування або лікування Застрахованої особи, яке не є невідкладним і призначене не внаслідок раптової хвороби або нещасного випадку;
• пов’язані з епідемією, забрудненням навколишнього середовища та стихійним лихом;
• пов’язані з наслідками алкоголізму та сп’яніння, вживання ліків і наркотичних засобів без призначення лікаря;
•      на лікування психічних розладів та захворювань, крім випадків, що потребують негайної допомоги лікаря для врятування життя Застрахованої особи, а також на лікування депресії;
• на діагностику та лікування вроджених, хронічних захворювань та хвороб, що почались ще під час перебування в місці постійного проживання, крім випадків, що потребують негайної допомоги лікаря для врятування життя Застрахованої особи;
•      пов’язані з вагітністю та її наслідками або ускладненнями, зокрема: аборт, пологи (за винятком випадків, коли проведення аборту було необхідним у зв’язку з нещасним випадком або раптовим захворюванням з метою врятування життя Застрахованої особи);
• лікуванням дермато-венеричних та інших інфекційно-вірусних захворювань, що передаються статевим шляхом;
• лікуванням будь-яких опортуністичних хвороб Застрахованої особи, пов’язаних з ВІЛ інфекцією;
• на водолікування, геліотерапію, косметичне лікування;
• на протезування, придбання протезів та ортопедичних апаратів;
• на щеплення та лікування зубів, крім випадків, пов’язаних з лікуванням гострого зубного болю;
• на застосування способів лікування, офіційно не визнаних наукою й медициною;
• на лікування, призначене та здійснене особою, з якою Застрахована особа перебуває у родинних стосунках.

Підставами для відмови Страховика у здійсненні страхової виплати за Продуктом «У ВІДПУСТКУ З ОРАНТОЮ» є наступні причини:

• • звернення Застрахованої особи за отриманням медичних послуг, які не передбачені умовами Договору.
  • несвоєчасне повідомлення Страхувальником / Застрахованою особою про настання страхового випадку без поважних на те причин або створення Страховикові перешкод у визначенні обставин, характеру та розміру збитків;
  • порушення Застрахованою особою рекомендацій лікаря або Сервісної служби;

Страховик не відшкодовує:

• • моральні збитки та упущену вигоду, благодійні внески;
  • якщо у період дії Договору Застрахованій особі встановлено інвалідність І, ІІ та ІІІ групи або встановлено інвалідність дитині, не відшкодовуються будь-які діагностичні, консультативні та лікувальні заходи, які спрямовані на диспансерне спостереження та лікування захворювання відносно якого встановлено групу інвалідності;
  • якщо Застрахованій особі до моменту укладання Договору встановлено інвалідність ІІІ групи, Страховик не відшкодовує будь-які діагностичні, консультативні та лікувальні заходи, які спрямовані на диспансерне спостереження та лікування захворювання, відносно якого встановлено групу інвалідності;

якщо смерть або травма Застрахованої особи, прямо або побічно викликана психічним захворюванням і нещасний випадок відбувся із Застрахованою особою, яка була психічно хворою і знаходилась в неосудному стані в момент нещасного випадку.

За продуктом «У ВІДПУСТКУ З ОРАНТОЮ» при настанні страхового випадку за ризиком відповідно до Класу 1 (страхування від нещасного випадку) розмір страхової виплати визначається наступним чином:

• • У разі смерті Застрахованої особи внаслідок нещасного випадку Страховик виплачує Вигодонабувачу або спадкоємцям 100% страхової суми.
  • У разі встановлення Застрахованій особі групи інвалідності внаслідок нещасного випадку розмір страхової виплати визначається у відсотках від страхової суми:

•  90% - у разі встановлення першої групи інвалідності;

•  70% - у разі встановлення другої групи інвалідності;

•  50% - у разі встановлення третьої групи інвалідності;

•  90% - у разі встановлення первинної інвалідності неповнолітній Застрахованій особі.

• • У разі отримання травми Застрахованою особою внаслідок нещасного випадку, розмір страхової виплати обчислюється згідно з Таблицею страхових виплат при настанні страхового випадку (Додаток 2 до Загальних умов страхового продукту «У ВІДПУСТКУ З ОРАНТОЮ», код страхового продукту 733) відповідно до діагнозу отриманої травми в межах страхової суми.

• • Страхові виплати за нещасним випадком здійснюються незалежно від суми, яку має отримати одержувач за державним соціальним страхуванням та соціальним забезпеченням, і суми, що має бути йому сплачена як відшкодування збитків.
  • Якщо після здійснення страхової виплати з'явились підстави для виплати у більшому розмірі за цим страховим випадком, то Страховик здійснює страхову виплату за вирахуванням раніше здійснених виплат за цим страховим випадком.
  • Страховик приймає рішення про страхову виплату (складає страховий акт) або відмову у страховій виплаті впродовж 15 робочих днів від дня одержання Страховиком всіх необхідних документів, що підтверджують факт настання, причини, обставини та наслідки страхового випадку.
  • Страхова виплата здійснюється на підставі заяви про страхову виплату Застрахованої особи та складеного Страховиком страхового акта, із визначенням розміру страхової виплати; Страховик здійснює страхову виплату впродовж 10 (десять) робочих днів після прийняття рішення (складання страхового акта).
  • Рішення про відмову у страховій виплаті Страховик надсилає Страхувальнику та Застрахованій особі у письмовій формі з обґрунтуванням причин упродовж 10 (десять) робочих днів від дня його прийняття.
  • Страхову виплату може одержати інша особа, призначена Застрахованою особою, спадкоємцями на законних підставах.
  • За кожним окремим видом страхування загальна сума страхових виплат за всіма страховими випадками, що сталися в період дії Договору, не повинна перевищувати страхової суми, встановленої Договором.
  • Розрахунок страхової виплати здійснюється в межах страхових сум (граничних сум виплат) за кожним окремим класом страхування.

Страхова виплата як оплата медичних послуг відповідно до Класу 2 (медичне страхування), передбачених Договором і умовами Продукту, організованих Страховиком для Застрахованої особи, здійснюється Страховиком без участі Застрахованої особи на підставі виставлених Страховику рахунків. Організація медичних послуг здійснюється Страховиком у медичних закладах, з якими Страховик має договірні відносини*, категорії В та С. У разі неможливості організації медичної допомоги Застрахованій особі у медичному закладі категорії В або С з будь-якої причини, Страховик організовує медичну допомогу в медичному закладі категорії А або А1, з якими вім має договірні відносини.

*Категорії медичних закладів, з якими Страховик має договірні відносини: В (відомчі), С (державні, комунальні), А (комерційні середньої цінової категорії), А1 (комерційні низької цінової категорії)

Страховий продукт «У ВІДПУСТКУ З ОРАНТОЮ», код страхового продукту 733, пропонується разом із супутнім та/або додатковими товарами, роботою або послугами, що не є страховими, як складова одного пакету або договору. Даний страховий продукт може пропонуватися як складова туристичного продукту

Страховим ризиком за Продуктом «У ВІДПУСТКУ З ОРАНТОЮ» є:

• нещасний випадок із Застрахованою особою;
• розлад здоров’я, а саме: невідкладні стани, що виникли внаслідок гострого захворювання, загострення хронічного захворювання, нещасного випадку під час поїздок по території України та які загрожують життю Застрахованої особи і потребують надання невідкладної медичної допомоги.

Страховим випадком за Договором є подія, що мала місце під час дії Договору, а саме:

Нещасний випадок:

• «Травма» - травматичне ушкодження Застрахованої особи та інший розлад здоров’я (згідно з Таблицею страхових виплат при настанні страхового випадку, що є Додатком 2 до Загальних умов страхового продукту «У ВІДПУСТКУ З ОРАНТОЮ», код страхового продукту 733) внаслідок нещасного випадку під час поїздок по території України;
• «Інвалідність» - стійка втрата працездатності Застрахованою особою (встановлення первинної інвалідності І, ІІ, ІІІ групи; встановлення первинної інвалідності дітям) внаслідок нещасного випадку під час поїздок по території України;
• «Смерть» - смерть Застрахованої особи внаслідок нещасного випадку під час поїздок по території України;

• Звернення Застрахованої особи за невідкладною медичною допомогою у зв’язку із розладом здоров'я та необхідністю сплати вартості невідкладної допомоги під час її поїздки по території України.

За умовами Продукту передбачається страхування за одним з варіантів страхування «ВАРІАНТ I» та «ВАРІАНТ II» на вибір Страхувальника, про що належним чином зазначається у Договорі. Варіанти страхування передбачають страхування від наступних ризиків:

 За ВАРІАНТОМ I:

●          смерть Застрахованої особи внаслідок нещасного випадку під час поїздок по території України;

●          травматичне ушкодження Застрахованої особи та інший розлад здоров’я (згідно з Таблицею страхових виплат при настанні страхового випадку, що є Додатком 2 до Загальних умов страхового продукту «У ВІДПУСТКУ З ОРАНТОЮ», код страхового продукту 733) внаслідок нещасного випадку під час поїздок по території України;

●          Звернення Застрахованої особи за невідкладною медичною допомогою у зв’язку із розладом здоров'я та необхідністю сплати вартості невідкладної допомоги під час її поїздки по території України.

●          Звернення Застрахованої особи за невідкладною медичною допомогою у зв’язку із розладом здоров'я та необхідністю сплати вартості невідкладної допомоги під час її поїздки по території України.

За ВАРІАНТОМ II:

●          смерть Застрахованої особи внаслідок нещасного випадку під час поїздок по території України;

●          травматичне ушкодження Застрахованої особи та інший розлад здоров’я згідно з Таблицею страхових виплат при настанні страхового випадку Додатку 2 до Загальних умов страхового продукту «У ВІДПУСТКУ З ОРАНТОЮ», код страхового продукту 733) внаслідок нещасного випадку під час поїздок по території України;

●          стійка втрата працездатності Застрахованою особою (встановлення первинної інвалідності І, ІІ, ІІІ групи; встановлення первинної інвалідності дітям) внаслідок нещасного випадку під час поїздок по території України;

• Звернення Застрахованої особи за невідкладною медичною допомогою у зв’язку із розладом здоров'я та необхідністю сплати вартості невідкладної допомоги під час її поїздки по території України.

За медичним страхуванням при настанні страхового випадку Страховик здійснює Страхувальнику /Застрахованій особі оплату вартості таких медичних послуг:

• • Швидка (невідкладна) медична допомога - передбачає забезпечення та оплату вартості надання першої медичної допомоги виїзних загально-профільних та спеціалізованих бригад швидкої медичної допомоги при станах, загрозливих для життя Застрахованої особи (при невідкладному стані), потерпілої від нещасних випадків або при гострих захворюваннях, або при загостренні хронічного захворювання, а також транспортування в медичний заклад для подальшого проходження лікування.
  • Поліклініка - амбулаторно-поліклінічне лікування, що передбачає забезпечення та оплату вартості медичних послуг в амбулаторно-поліклінічних умовах та/або при лікуванні у денному стаціонарі в такому обсязі: консультації лікарів, проведення лабораторно-інструментальних досліджень, лікувальних процедур, забезпечення медикаментами у розмірі 10% страхової суми за медичним страхуванням, що зазначена у Договорі. Дані медичні послуги надаються у медичних закладах категорій В, С, А, А1.
  • Надання невідкладної стоматологічної допомоги (гострий зубний біль) - у розмірі не більше 5 % страхової суми зазначеної у Договорі за Класом 2.
  • Стаціонар - забезпечення та оплата вартості медичних послуг в умовах стаціонару (як загальносоматичного профілю, так і в спеціалізованих відділеннях медичних закладів), а саме: проведення сучасних діагностичних (лабораторних, апаратних та інструментальних) досліджень, консультації фахівців відповідного профілю, оперативне та/або консервативне лікування, лікувальні маніпуляції та процедури, забезпечення медикаментами, перебування в палатах та харчування стандартне, передбачене медичним закладом; транспортування Застрахованої особи до іншого медичного закладу за призначенням лікаря. Дані медичні послуги надаються у медичних закладах категорій В, С, А, А1.
  • Транспортування Страхувальника/Застрахованої особи до місця фактичного постійного проживання. Транспортування Застрахованої особи здійснюється тільки в тому випадку, коли за медичними показниками Страхувальник/Застрахована особа не може самостійно дістатися до місця постійного проживання. У випадку, коли Страхувальник або Застрахована особа відмовляється від транспортування до Медичного закладу в місце постійного проживання, Страховик звільняється від обов’язку здійснювати оплату медичних послуг.

 Обмеження страхування за Продуктом «У ВІДПУСТКУ З ОРАНТОЮ»:

За Договором  не можуть бути Застраховані особи, які:

• є  громадянами  Російської Федерації або Республіки Білорусь, окрім осіб, які мають чинну посвідку на постійне проживання в Україні;
• є  громадянами Ісламської Республіки Іран, КНДР, Республіки Союзу М’янма;
• мають спадкові захворювання, порушення хромосомного набору, вроджені аномалії розвитку;
• визнані у встановленому порядку недієздатними особами;
• страждають на розлади психіки та поведінки, онкологічні захворювання, в тому числі онкогематологічні;
• є ВІЛ-інфіковані; хворі на туберкульоз, венеричні хвороби, алкоголізм, наркоманію, токсикоманію;
• є особою з інвалідністю I, ІІ групи, є особою з інвалідністю з дитинства;
• хворіють на ревматизм, вади серця; хронічну недостатність кровообігу, починаючи зі стадії ІІВ та вище; гепатит В або С, цироз печінки; інсулінозалежний цукровий діабет; гломерулонефрит, хронічну ниркову недостатність ІІ ступеня та вище; гострий енцефаліт, розсіяний склероз; епілепсію, паркінсонізм, шизофренію; хворобу Бехтєрєва, склеродермію, системний червоний вовчак; мають трансплантовані органи (окрім зубів, волосся і шкіри);

• на момент укладення Договору страхування перебувають на амбулаторному або стаціонарному лікуванні (госпіталізовані);
• мають вік менше ніж 1 (один) рік та більше ніж 80 (вісімдесят) повних років.

Повний перелік виключень і обмежень страхування визначається Загальними умовами страхового продукту і Договором страхування, а також міститься в Інформаційному документі про стандартний страховий продукт.

Мінімальне значення страхового тарифу за Продуктом «У ВІДПУСТКУ З ОРАНТОЮ»:

за ВАРІНТОМ I: 0,34 %

за ВАРІАНТОМ II: 0,39 %

Максимальне значення страхового тарифу за Продуктом «У ВІДПУСТКУ З ОРАНТОЮ»:

за ВАРІНТОМ I: 8,53 %

за ВАРІАНТОМ II: 9,29 %

Мінімальний розмір страхової премії за Продуктом «У ВІДПУСТКУ З ОРАНТОЮ»:

за ВАРІНТОМ I: 5,30 грн.

за ВАРІАНТОМ II: 5,50 грн.

Максимальний розмір страхової премії за Продуктом «У ВІДПУСТКУ З ОРАНТОЮ»:

за ВАРІНТОМ I: 8538,00 грн.

за ВАРІАНТОМ II: 9292,00 грн.

Конкретний розмір страхової премії та страхового тарифу зазначається у Полісі.

Строк дії Договору за Продуктом «У ВІДПУСТКУ З ОРАНТОЮ» становить: мінімальний -1 доба, максимальний - 3 місяці.

Конкретний проміжок часу протягом якого Договір діє зазначається в Полісі.

Договір вступає у дію з дати, зазначеної у Полісі як дата початку дії Договору, але не раніше дати сплати страхового платежу. Страхове покриття починається не раніше дати, вказаної у Договорі як початок строку дії Договору, і не раніше сплати Страхувальником Страховику страхового платежу у повному обсязі, та закінчується о 24-00 годині 00 хвилин дати, вказаної у Договорі як дата закінчення строку дії Договору.

Територією дії Договору за Продуктом «У ВІДПУСТКУ З ОРАНТОЮ» є:

територія України з врахуванням обмежень, щодо територій, на яких Договір не діє.

Договір не діє на територіях України з обмеженим покриттям, перелік яких розміщений на офіційному сайті Страховика за умови, що Страховик наказом або рішенням Правління визначив перелік цих територій,  на територіях, які перебувають у тимчасовій окупації, та територіях, непідконтрольних офіційній українській владі, які визнані такими відповідно до Закону України «Про забезпечення прав і свобод громадян та правовий режим на тимчасово окупованій території України» та Наказу Міністерства з питань реінтеграції тимчасово окупованих територій України від 22 грудня 2022 року № 309 «Про затвердження Переліку територій, на яких ведуться (велися) бойові дії або тимчасово окупованих Російською Федерацією» зі змінами та доповненнями на момент події, що має ознаки страхового випадку, а у разі їх скасування – інших аналогічних нормативних актів чинного законодавства. У будь-якому разі дія Договору не поширюється на території, що офіційно оголошені зонами бойових дій, воєнних конфліктів, зонами, що підпадають під санкції ООН.

Строк дії договору страхування не може бути продовжений. Для продовження страхового захисту потрібно укласти новий договір страхування.

За продуктом «У ВІДПУСТКУ З ОРАНТОЮ» ліміти відповідальності Страховика в межах страхової суми наступні:

При страхуванні від нещасних випадків страхове відшкодування здійснюється в межах страхової суми за договором страхування, встановленої за класом 1. Ліміти відповідальності Страховика в межах страхової суми відсутні.

При медичному страхуванні:

• надання невідкладної стоматологічної допомоги (гострий зубний біль) здійснюється Страховиком у розмірі не більше 5 % страхової суми, зазначеної у Договорі за Класом 2.

якщо на дату закінчення строку Договору Застрахована особа потребує невідкладної медичної допомоги, але за медичним висновком Застрахована особа не підлягає евакуації в місце постійного проживання, то Страховик відшкодовує витрати на подальше невідкладне лікування Застрахованої особи строком не більше п’яти календарних днів за умови, що такі витрати не виходять за межі страхової суми (граничної суми виплати).

За продуктом «У ВІДПУСТКУ З ОРАНТОЮ» Страховик має право відмовити у здійсненні страхової виплати, якщо Страхувальник несвоєчасно повідомить про настання страхового випадку без поважних причин або не буде виконувати інші обов’язки, визначені Договором або законодавством, якщо це призвело до неможливості Страховика встановити факт, причини та обставини настання страхового випадку.

Договір набирає чинності за умови сплати страхового платежу в повному обсязі у визначений Договором строк. В разі несплати страхового платежу у визначені Договором строки та розміри, Договір вважається таким, що не набув чинності (не вступив у дію).

НАСК «ОРАНТА» не надає знижки на страховий продукт «У ВІДПУСТКУ З ОРАНТОЮ», код страхового продукту 733, акційні пропозиції Страховика відсутні.